心電監護是臨床中最常見(jiàn)的操作,監護時(shí)間短則幾小時(shí),長(cháng)則數月或更長(cháng),而粘附皮膚的電極片外周黏膠部分透氣性差,常常會(huì )引起接觸部位的過(guò)敏現象,這是由于刺激引起的接觸性皮炎,其臨床癥狀表現:皮膚瘙癢、輕微紅斑,較重者出現皮膚破損和滲液。其刺激大小主要取決于刺激物的強度和時(shí)間。
在貼電極片時(shí),我們應先評估電極片過(guò)敏主要影響因素:患者年齡、皮膚情況,過(guò)敏史、既往史、營(yíng)養狀態(tài)、監護的時(shí)間。
我們怎樣預防電極片過(guò)敏?
一、消毒護理:在使用電極片前應對其進(jìn)行全面的消毒,每位患者治療完成后應消毒一次,應使乙醇(75%)對患者接觸部位進(jìn)行擦拭。
二、及時(shí)更換電極片。心電電極的芯頭主要成分是銀像氯化物,同時(shí)為了固定還在連接處涂抹了粘合劑,長(cháng)時(shí)間的粘附,容易對患者皮膚造成外源性刺激,導致皮膚紅腫、破潰、水皰等過(guò)敏現象。同時(shí),心電電極的使用時(shí)間越長(cháng),波形就越不清晰,電極黏貼越不牢固。而文獻綜述,每隔48小時(shí)更換一次心電電極最合理,能夠降低患者過(guò)敏發(fā)生率,保證心電監測的效果,并在最大程度上降低治療成本。
三、3M Cavilon液體敷料使用。3M Cavilon液體敷料是多聚溶液的一種,包含六甲基二硅氧烷、多聚苯甲基硅氧烷及丙烯酸三元聚合物,將該藥噴于皮膚表層可迅速變?yōu)闊o(wú)色、透氣的保護膜,可有效的將一次性電極片內化學(xué)物進(jìn)行隔離,避免其與患者皮膚常見(jiàn)接觸,使用一次性電極片的心電監護患者均予以外涂3M Cavilon液體敷料,對患者電極片粘貼部位進(jìn)行局部外噴處理,每個(gè)部位噴灑4次。研究報道中使用3M Cavilon液體敷料可使電極片至皮膚過(guò)敏發(fā)生率由31.9%降至11.9%,說(shuō)明3M Cavilon液體敷料能有效預防一次性電極片過(guò)敏。
四、爐甘石洗劑的應用。爐甘石洗劑含爐甘石、氧化鋅、甘油、樟腦、羧甲基纖維素鈉、蒸餾水。爐甘石和氧化鋅具有收斂、保護作用,也有較弱的防腐作用。因此爐甘石洗劑有抗炎、收斂、止癢作用。用爐甘石洗劑100ML,囑患者用溫水洗凈楷干病變部位后,搖勻藥液,用棉簽蘸藥液涂擦患處,8小時(shí)一次,連續三天(或癥狀消失)。
五、創(chuàng )面液體保護膜“傷口-抹得”的使用。創(chuàng )面液體保護膜“傷口-抹得”是一種新型生物材料,通過(guò)高科技技術(shù)合成液態(tài)敷料基質(zhì),涂抹后能在創(chuàng )面快速形成一層有防水且透氣的保護膜,具有彈性和張力,封閉牢固又不易損傷皮膚,不影響患者任何運動(dòng)。每天使用聚維酮碘消毒過(guò)敏處后,將創(chuàng )面液體保護膜“傷口-抹得”以出口處為中心,直接均勻涂于過(guò)敏處,厚約1 cm,直徑5cm左右,每天一次。
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